《我的悲傷不是病：憂鬱症的起源、確立與誤解》The Loss of Sadness: How Psychiatry Transformed Normal Sorrow into Depressive Disorder



「在憂鬱症蔓延的時代，我想找回勇敢悲傷的權利」

2007年美國出版協會最佳心理學書籍

回顧二十世紀憂鬱症發展的重要反思之作

憂鬱症是當代最多人接受治療的精神疾病，每年有十分之一的美國人受到此疾病的困擾，四分之一的人都曾在某個人生階段受它折磨。各界人士大聲疾呼，憂鬱症已經是導致世人失能的主要原因，各地的學校與診所都在設法找出患者，急著從少數幾樣症狀進行診斷，希望及早發現憂鬱症，避免發展成更嚴重的狀況。

本書兩位作者認為，憂鬱症確實存在，也會嚴重到需要醫療介入，但從盛行的精神醫學觀念來看，許多正常的悲傷感受都被歸類為異常的經驗。

1980年代第三版DSM的出版是一個里程碑，在心理衛生實務上，醫生開始從各種症狀診斷憂鬱症，比如長達兩週的心情沮喪、食欲不佳、疲倦等等。作者認為，這個診斷系統根本上就有問題，因為它沒有考量到症狀出現的脈絡。作者強調，內在失能導致的異常反應，以及外在環境造成的正常悲傷，兩者完全不同。然而，在目前DSM的分類系統下，我們根本無法區分兩者，所以一些令人失望的事件所造成的常見情緒低落，比如失業或失戀，都會被誤診為憂鬱症。

為了完整述說這個現象背後的歷史，作者引用了兩千五百年來與憂鬱心情相關的文學、醫學與社會科學著作，明白指出DSM診斷系統的核心問題，同時解釋，即使它有諸多限制，為何能達到目前無可動搖的地位。作者也從人類健康與疾病的演化談起，生動地帶讀者從正常與失序的情緒來認識憂鬱症。最後，針對近三十年來精神醫學診斷變革與實務問題，作者想要提醒社會大眾，憂鬱症固然困擾我們的身心，但觸發症狀的社會、人際、環境因素，也是需要重視的問題。

名人推薦

精神科醫師許欣偉、吳佳璇 專業推薦

「在這個崇尚正向思考的年代，悲傷顯得不合ibon mart折價券時宜、沉重費力；然而悲傷或許有其個人性的意義，這必須經過一段探討的歷程――例如諮商或心理治療――才有機會浮現。在憂鬱症的診斷和治療當中，社會與醫療體系都應當努力為患者保留這個機會。」――許欣偉，聯合醫院松德院區精神科主治醫師

「儘管2014年出版的DSM V修正了本書提及的憂鬱症診斷缺失，但作者對憂鬱情緒，乃至於正常哀傷反應被病理化的種種憂慮，出版十年後讀來，多數觀點既不過時、亦無違和之感。」――吳佳璇，精神科醫師∕作家

「憂鬱是我們這個世代的精神衛生問題。在這本重要又有洞見的著作中，作者指出，精神醫學不再能清楚區分正常的悲傷與憂鬱症。想要知道為何憂鬱情緒會如此地被病理化，本書非讀不可。」――《社會醫療化》作者彼得?康拉德（Peter Conrad）

「本書不是什麼老掉牙的反精神醫學爭辯，而是明明白白地指出，心理衛生專業人員其實可以避免犯錯，不要把我們對生活壓力源的情緒反應當作疾病的徵狀，這樣才能更精確地找出真正讓人難過的憂鬱症。」――哈佛大學心理學教授，Richard J. McNally

讓精神科醫師喘口氣吧 ：《我的悲傷不是病》的編後記
文／左岸文化編輯∕許越智

《我的悲傷不是病》書裡面有個故事，有位婦人前來門診，她被先生拋棄了，要獨自帶著小孩生活，還要面臨龐大的經濟壓力，於是她出現了各種憂鬱症狀：失眠、憂慮悲傷。故事有個意外的轉折：她中了樂透。於是她所有的類憂鬱症狀完全消失，當初幫她看診的醫師懷疑這位婦人是否真的得了憂鬱症。

類似的故事，新聞上常看到：半年沒發片的歌手、志得意滿卻經商失敗、感情婚姻受到重擊，都有憂鬱症。但俗話說，冤有頭，債有主，心病還需心藥醫。是否我們都太常用醫學術語來定位自己的人生問題、是否我們不願承認自己的情緒是來自於真實的挫敗、是否我們都再也不能忍受自己得經歷某段低潮時光呢？

今日，我們很常用「疾病」來定位「個性」與「習慣」，手機滑太多有「上癮症」、物品一定要歸位有「強迫症」、心情時好時壞話一多就是「躁鬱症」，以前我們用星座定位自己的個性，現在改成用疾病。也許有人會說，只要能找到自己的定位，也沒有什麼關係，可是「疾病」這個概念本身，蘊含著當事人因此「受苦」，需要「治療」。仔細想想，這些生活壓力源所造成的情緒，是否需要透過醫療方法解決呢？

人透過演化所留下的能力，通常都是對生存有幫助的。所以，當我們處於憂鬱的時候，是發揮什麼生物設計功能呢？當我們受到挫折時，憂鬱情緒會讓我們退縮，有助於休養生息、重新思考，不會一再去嘗試高壓的挑戰，讓自己處於危險的境地。所以就演化來看，憂鬱、焦慮、不安，是我們面對壓力事件或是痛失人事物的自然反應。更重要的是，人是具有「韌性」的生物，有自然回彈的能力，如果太執著、過度病理化正常的負面反應，就會以為自己的韌性消失了。

當然，我們不是全面否定憂鬱或其他精神疾病的存在。許多知名的學者、作家都揭露過自己有「無緣故的悲傷」，比如美國社會學家卡普（David A. Karp）一直以為自己常年的憂鬱是因為煩惱沒拿到終身職，結果他達成目標的那一週，病情更加明顯，無緣故地失眠、一直覺得身邊有人過世。除了這種無緣故的悲傷，有些人遇上一般打擊就會產生過激的反應、喪失韌性、造成生活上的失能，這些都是需要醫療介入的情況。

在台灣這個過勞之島，病人過勞、醫生也過勞，身為一般醫療消費者（以及潛在患者）的我們，懂得節省醫療資源給需要的人，算是功德無量。在面對生活打擊、情緒焦慮低落時，先想想有沒有任何醫療介入外的解法，或是說，解鈴還需繫鈴人，該罵的混蛋就去罵吧！

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  作者介紹

  
  
  
  
  
  
  艾倫?霍維茲（Allan V. Horwitz）
  
  羅格斯大學社會學教授（Board of Governors Professor），寫了許多文章與書籍從多種觀點討論精神疾病，包括The Social Control of Mental Illness, The Logical of Social Control, Creating Mental Illness, All We Have to Fear。
  
  傑洛米?維菲德（Jerome C. Wakefield）
  
  紐約大學社會工作與精神醫學基礎概念教授，專長研究哲學與心理衛生實務的交集處，著有All We Have to Fear。
  
  





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  譯者介紹

  
  
  
  
  黃思瑜
  
  台大外文系畢業，英國巴斯大學口筆譯研究所碩士。曾任國際非營利組織總部秘書，自由口筆譯者並兼職外商口譯。譯有《未來一百年大預測》、《只來了一半的末日》、《救救正常人：失控的精神醫學》等書。臉書專頁：譯百種生活www.facebook.com/curiousinterpreter/
  
  劉宗為
  
  中正大學哲學研究所畢，譯有《逃避自由》、《當亞里斯多德遇上佛洛伊德》。
  
  
  
  

我的悲傷不是病：憂鬱症的起源、確立與誤解－目錄導覽說明

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  推薦導讀 在憂鬱症裡尋找悲傷的權利 許欣偉
  
  前言
  
  序
  
  第一章 認識憂鬱
  
  第二章 解析正常的悲傷
  
  第三章 有原因的悲傷與無緣故的悲傷
  
  第四章 二十世紀人類憂鬱史
  
  第五章 第四版DSM中的憂鬱
  
  第六章 將為社會大眾病理化
  
  第七章 嚴密監視每個人的悲傷感受
  
  第八章 DSM與生物學研究對憂鬱症的看法
  
  第九章 抗憂鬱藥物治療的興起
  
  第十章 為何社會科學無法成功區分正常悲傷與憂鬱症
  
  第十一章 結論
  
  注釋
  
  參考書目
  
  

編／譯者：黃思瑜
語言：中文繁體
規格：平裝
分級：普級
開數：15*21
頁數：416

出版地：台灣